膈下食管憩室如何鉴别诊断？

膈下食管憩室的鉴别诊断需要结合临床症状、体征以及影像学检查等综合分析。

1. 体征和症状：患者常常表现为反流性食管炎、胸骨后灼热和胸痛等症状，甚至可出现吞咽难度和呕吐等症状。

2. 影像学检查：影像学检查是诊断膈下食管憩室的主要手段。胸部 X线常规检查、胃肠道钡剂造影和内镜检查均可发现食管憩室的存在。胸部X线检查可发现食管憩室的阴影图像，胃肠道钡剂造影有助于发现憩室的大小、形态、位置和壁层移行情况等，内镜检查可明确憩室内病变的性质。

3. 鉴别诊断：当患者出现上述症状和影像学表现时，需与其他疾病进行鉴别诊断。如与食管溃疡、食管癌、胸膜囊肿和肺气肿等鉴别。在鉴别诊断过程中，需通过综合分析临床症状、体征和影像学检查结果，结合病史和实验室检查等数据来确定膈下食管憩室的诊断。