长骨骨干结核如何鉴别诊断？

长骨骨干结核的鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1. 临床表现：长骨骨干结核患者常出现长期不愈的局部疼痛、肿胀、活动受限等症状，结核性关节炎表现为关节疼痛、红肿、活动受限和关节积液，而骨肉瘤和骨转移瘤则可能导致局部肿块、疼痛、活动障碍等。

2. 影像学检查：X线和CT检查可显示长骨骨干部分的骨质疏松、骨膜反应、骨质破坏和骨膜下脓肿等结核病变特征，而骨肉瘤和骨转移瘤则表现为骨内外生长的肿块和骨质破坏等特点。

3. 实验室检查：结核杆菌的培养和PCR检测可明确诊断长骨骨干结核，但这些检测方法需要一定的时间，而血清学检测则不够准确，常需结合其他检查来确定病因。

4. 组织病理学检查：长骨骨干部分的穿刺或活检组织病理学检查可确诊结核病变，而对于骨肉瘤和骨转移瘤则常需手术切除病灶进行病理学检查。

综上所述，鉴别诊断长骨骨干结核需要综合临床表现、影像学检查、实验室检查和组织病理学检查等方法。