传染性淋巴细胞增多症如何鉴别诊断？

传染性淋巴细胞增多症（infectious mononucleosis，简称IM）是一种常见的病毒性感染病，主要是由青少年和成人感染的EB病毒引起的。其主要症状为发热、咽喉痛、淋巴结肿大、疲乏、肌肉酸痛等，类似于流感症状。诊断IM的方法有以下几种：

1. 症状和体征：IM的症状和体征表现多样，包括发热、咽喉痛、淋巴结肿大、脾肿大、肝损害、疲乏、肌肉酸痛等，因此医生可以通过检查病人的症状和体征来判断是否患有IM。

2. 血常规检查：IM患者的外周血中常见淋巴细胞增多（淋巴细胞比例通常>50%），嗜酸性粒细胞数量增多、白细胞总数增多等，因此可以通过血常规检查来识别IM。

3. EB病毒抗体检测：IM主要由EB病毒引起，因此可以通过检查患者的血液中的EB病毒抗体来确诊IM。检测包括EB病毒CA（抗原）、EB病毒IM病毒抑制试验（VCA）以及EB病毒早期抗原（EA），其中VCA-IgM、EB病毒抗体滴度等逐渐出现或滴度升高具有较高的诊断价值。

4. 喉拭子检查：通过喉拭子检查可发现大量淋巴细胞和异形淋巴细胞，是IM诊断中常用的检测手段。

综上所述，IM的诊断需通过综合症状和体征、血常规检查、EB病毒抗体检测、喉拭子检查等多种手段进行，并且需排除其他病因导致的类似症状，以确定诊断和治疗方案。