二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患如何鉴别诊断？

合并二、主、三尖瓣疾患的鉴别诊断主要根据以下几个方面来进行：

1. 听诊结果：从心脏听诊中可以初步了解三个瓣膜的情况。二尖瓣疾患主要表现为收缩期杂音，主动脉瓣疾患主要表现为收缩期喷射性杂音，三尖瓣疾患主要表现为舒张期杂音。

2. 心电图结果：心电图能反映心脏的电活动，对于瓣膜疾患有一定的指导意义。二尖瓣疾患常表现为左心房扩大和心室肥厚，主动脉瓣疾患常表现为左心室肥厚和QRS波群时间延长，三尖瓣疾患常表现为右心室肥厚和二尖瓣反流。

3. 影像学检查：包括超声心动图和心脏CT等检查方法。超声心动图是诊断瓣膜病变的主要手段，能够明确病变的类型和程度。心脏CT能够更精确地评估心脏结构，对于合并疾患的鉴别诊断具有一定帮助。

4. 病史、症状和体征：不同瓣膜疾患的发病机制不同，病史、症状和体征也有所差异。二尖瓣疾患常伴有左心室功能不全、肺淤血等，主动脉瓣疾患常表现为胸闷、气促、颈部搏动等，三尖瓣疾患常可导致右心功能不全、水肿等症状。

综上所述，鉴别诊断合并二、主、三尖瓣疾患需要综合使用多种诊断手段，全面评估病情，确定正确的治疗方案。