卡氏肺囊虫肺炎的判断主要依据以下几点：
1. 发病背景：患者有与水有密切接触的历史，如游泳、洗浴等。
2. 症状表现：主要表现为发热、咳嗽、胸痛等，通常在感染后约2-3周出现症状。
3. 临床检查：肺部听诊可以发现肺部湿性啰音和杂音。胸部X线检查可以显示肺实质浸润区域，大小不等，有些边缘模糊。
4. 实验室检查：血液检查可发现白细胞计数增高、血沉加快等炎症反应。痰液检查可以检测到卡氏肺囊虫的DNA。
如果符合以上多项检查，诊断医生可以初步判断为卡氏肺囊虫肺炎，但仍需通过进一步临床检查和实验室检测来确认诊断。
