临床上如何鉴别麻疹奶麻丹痧风疹

麻疹、奶麻、丹痧、风疹是四种传染病，具有相似的症状和初期体征。为了准确鉴别这些疾病，需要结合患者的临床表现，综合分析患者的病史和实验室检查结果。

1. 麻疹（Measles）

麻疹起病急骤，开始时出现发热、咳嗽、流涕、结膜炎等症状，随后出现皮疹，首先在面颈部，然后扩散到全身。麻疹皮疹特点是扁平、淡红色，接触面积达到90%以上，寻常疹不留色素，褪色后脱皮。患者的白细胞计数增高，淋巴细胞增多。

2. 奶麻（Rubella）

奶麻起病缓慢，患者会有类似感冒的症状，如喉痛、发热、头晕等。之后出现皮疹，出现在面部和上身，然后扩散到全身。奶麻的皮疹与麻疹相似，但通常更淡，且不像麻疹会合并结膜炎。奶麻患者淋巴细胞计数增多。

3. 丹痧（Scarlet fever）

丹痧起病急骤，主要表现为发热、咽喉疼痛、头痛、全身不适等症状。之后出现皮疹，呈现红色的细小斑点，腋窝、腹股沟处常见一些淋巴结肿大。丹痧患者的白细胞计数升高，同时伴随中性粒细胞增多。

4. 风疹（Rubella）

风疹起病也较缓慢，患者会有发热、咳嗽、嗓子疼、流涕等症状。皮疹通常以面部开始，然后扩散到全身。风疹的皮疹与奶麻相似，但更淡，通常不会出现淋巴结肿大。风疹患者淋巴细胞计数增多。

总之，以上四种传染病的诊断应结合患者的症状、体征、病史和实验室检查结果。如果有不确定的情况，应及时联系医生进行会诊和鉴别诊断。