第二胎怀了葡萄胎应该怎么进行治疗

葡萄胎也叫做水泡状胎块，主要发生在20岁以下及40岁以上的女性，与叶酸缺乏、病毒感染、内分泌失调等有一定的关系。这种病属于良性妊娠滋养细胞疾病，主要表现为停经后阴道流血、下腹胀痛、子宫异常增大等。那么第二胎怀了葡萄胎应该怎么进行治疗呢？

1、清除宫腔内容物。一旦确定是葡萄胎，需要及时清除。由于患者的子宫比较大且柔软，很容易发生子宫穿孔，最好选择吸宫术，具有操作快、出血少的特点。只有当无法接受吸宫术时，才需要考虑刮宫术。

2、预防性化疗。如果是高危患者，比如年龄超过40岁、HCG值异常增高、滋养细胞增生明显等，需要进行预防性化疗，一般只使用一种药物，比如甲氨蝶呤、放射菌素D、氟尿嘧啶等，需持续用药直到HCG检测结果呈阴性。

3、手术治疗。如果患者的年龄超过40岁，而且葡萄胎有恶变的倾向，需考虑手术切除术，以根治疾病。将葡萄胎清除后，黄素囊肿可消退，不需要特殊处理；如果囊肿发生扭转，可在腹腔镜下穿刺吸液，使其自然复位；如果扭转的时间比较长，造成血运障碍，则需要进行手术。

以上是第二胎怀了葡萄胎的治疗方法，包括清除宫腔内容物、预防性化疗和手术治疗等。大部分葡萄胎经过清宫处理可治愈，部分女性可再次怀孕，但是可能再出现葡萄胎，一定要定期复查。在随访期间，患者最好避孕，可使用避孕套或者服用避孕药，但是不要使用宫内节育器，避免发生感染。如果再次怀孕，需要定期检测HCG，了解妊娠是否正常。如果HCG异常，一定要高度警惕，必要时终止妊娠。