肾损伤分级标准

肾损伤

肾损伤分为急性和慢性，分别称为急性肾损伤和慢性肾脏病，目前各有其分期，但无分级标准。

一、急性肾损伤

是指48小时内血肌酐升高≥26.5umol/l或7天内血肌酐较基础值升高≥50%或尿量减少(小于0.5ml/kg体重/小时，持续≥6小时)。

肾脏损伤

1、急性肾损伤1期：是指血肌酐升高≥26.5umol/l或血肌酐较基础值升高≥50%但<1倍或尿量<0.5ml/kg体重/小时(持续≥6小时但<12小时)。

2、急性肾损伤2期：是指血肌酐升高≥1倍但<2倍或尿量<0.5ml/kg体重/小时(持续≥12小时但<24小时)。

3、急性肾损伤3期：是指血肌酐升高≥363.6umol/l或血肌酐升高≥2倍或开始肾脏替代治疗或尿量减少<0.3ml/kg体重/小时(持续≥24小时)或无尿≥12小时。

二、慢性肾脏病

是指各种原因引起的肾脏结构或功能异常≥3个月，包括出现肾脏损伤标志或有肾移植病史，伴或不伴肾小球滤过率下降；或不明原因的肾小球滤过率下降(<60ml/分/1.73平方米)≥3个月。慢性肾脏病通常以肾小球滤过率(GFR)数值为标准，分为1到5期。GFR单位为ml/分.1.73平方米。无论处于慢性肾脏病何期的患者，都需定期肾内科门诊随诊，复查相关检查，了解肾功能变化情况，以利于及时调整治疗方案，延缓CKD的进展，保护肾功能，尽量延长进入肾脏替代治疗的时间，慢性肾脏病各期的慢性肾脏病患者都应积极避免感染，避免劳累，避免应用肾毒性药物。

1、慢性肾脏病1期：GFR≥90umol/l，GFR正常或升高，很多患者没有明显的症状，但是需要定期检查；

2、慢性肾脏病2期：GFR60-89umol/l，GFR轻度降低，很多患者临床表现不明显，也需要定期复查，肾内科门诊随诊，应根据病情接受治疗，以延缓慢性肾脏病的进展，降低心血管病风险。

3、慢性肾脏病3a期：GFR45-59umol/l，GFR轻到中度降低，应根据病情接受治疗，以延缓慢性肾脏病的进展并降低心血管病风险，同时应注意筛查是否出现慢性肾脏病相关并发症；

4、慢性肾脏病3b期：GFR30-44umol/l，GFR中到重度降低，应通过治疗延缓慢性肾脏病进展，评估、治疗并发症；

5、慢性肾脏病4期：GFR15-29umol/l，为GFR重度降低，血肌酐有明显的升高，部分患者伴有恶心、呕吐、食欲欠佳、口有尿味等消化系统的症状及乏力、精神不振等症状，常出现肾性贫血、高钾血症等并发症；应进行综合治疗，适时进行透析前准备；

6、慢性肾脏病​5期：为终末期肾脏病，GFR<15umol/l或透析，出现尿毒症症状或出现药物治疗控制不佳的并发症需要适时开始肾脏替代治疗(血液透析或腹膜透析或肾移植)。