疑似肺结核还有可能是支气管扩张症、肺炎、肺脓肿等,需要进一步检查判断。
1、支气管扩张症:和肺结核有相似的症状,比如咳痰、咳嗽、咯血等。两者的主要区别是支气管扩张症一般会出现大量脓痰,有较多的咯血量,而肺结核会出现中毒症状,比如盗汗、低热等。此外胸部CT检查的表现不太相同,因此可以通过做影像学检查鉴别。
2、肺炎:典型的肺炎球菌肺炎和浸润性肺结核区分不难,当浸润性肺结核进展速度较快,对整个肺叶造成影响,形成干酪样肺炎,就容易误诊为肺炎球菌肺炎。两者的区别是肺炎球菌肺炎起病较急,会出现寒战、高热、胸痛等症状,做胸部X线检查病变常局限于一叶,而干酪样肺炎存在结核中毒症状,发病比较缓慢,会出现黄色黏液痰,做胸部X线检查病变多处于右上叶。
3、肺脓肿:当肺脓肿出现空洞时,容易和慢性纤维空洞型肺结核混淆。通常肺脓肿会出现咳大量腥臭痰、高热、空洞存在液体等症状,肺结核空洞一般没有液体。有时肺结核感染会和肺脓肿同时存在,没有办法很好的区分,应反复检查痰液寻找结核分枝杆菌,还可以做PPD试验、结核抗体等检查进一步辨别。
还可能是肺癌引起的。需要及时检查疾病类型,再根据医生指导针对性治疗,以免辨别错误而耽误时间。
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