肾功能不好首选什么降压药

低血压

临床并没有肾功能不好首选什么降压药的说法，常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂类药物等。

1、血管紧张素转换酶抑制剂：若仅是出现了轻中度肾功能不全，预估肾小球滤过率在30ml/min以上，可优先考虑服用该类药物。如卡托普利片、马来酸依那普利叶酸片、培哚普利片等。

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：该类药物也是常见的降压药，其作用机制为AngⅡ效应阻断效应，进而降低血压。其药物效果较好，对肾功能影响不大，可用于伴有轻度或中度肾功能不全的高血压治疗。如厄贝沙坦片、坎地沙坦酯片等。

高血压

3、钙通道阻滞剂类药物：该类药物在进入体内后，会阻滞Ca2+通过钙通道流入细胞内，降低细胞内Ca2+的浓度，进而起到降血压的作用。若是重度肾功能不全，预估肾小球滤过率<30ml/min，可考虑选择该类药物治疗。如硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片、尼莫地平片等。

也可考虑口服β受体阻滞剂治疗。具体病情严重程度不同，选择的药物类型也不相同。建议先就医咨询，遵照医嘱选择适合的降压药物。在用药期间需有良好治疗依从性，定期、定时监测血压变化，并定期就医复查肾功能。