急性呼吸窘迫综合征有哪些病理生理特征？

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的基本病理生理改变，是肺泡上皮和肺毛细血管内皮的通透性增加所导致的肺间质及肺泡内的水肿。其主要的病理生理特征是：

第一，肺容积的减少，由于广泛的肺水肿及肺泡塌陷，导致参与气体交换的肺泡数量减少。实际参与通气的肺泡在常规机械通气时，会产生过度膨胀和压力过高，可能加重肺损伤；

第二，肺顺应性的降低，往往需要较高的气道压力才能达到所需要的通气量，肺顺应性的降低主要是因为肺表面活性物质的减少而引起的肺不张、肺水肿，在ARDS的后期，肺组织出现纤维化可以使肺顺应性进一步的下降；

水肿

第三，通气血流比例失调，这也是导致ARDS患者出现严重低氧血症的主要原因，广泛的肺泡水肿、塌陷和不张导致参与通气的肺泡数量减少，而肺血流没有改变，所以导致肺内分流的明显增加，从而出现顽固性的低氧血症。