超声心动图辨别冠心病的主要依据是缺血区局部心室壁运动异常。局部室壁运动异常可发生在急性心肌缺血或心肌梗死、暂时性心肌缺血、慢性心肌缺血、心室壁疤痕组织,但也可见于心肌炎和心肌病。急性冠状动脉综合征,临床病史及心电图无特异表现时,超声心动图对辨别很有帮助。左心室壁节段性室壁运动异常是心肌梗死的特征性表现。
对于胸痛时间延长的病人,超声检查发生左心室壁运动异常,急性心肌梗死的可能性很大。若无节段性室壁运动异常或有弥漫性室壁运动异常,则阴性预测值很高。超声心动图床边检查可以评价急性心肌梗死的机械性并发症,如急性二尖瓣反流、游离壁破裂、室间隔穿孔、左心室室壁瘤、心内血栓、右心室梗死及心包积液。
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