耐药结核通常指耐药性肺结核,是指至少对于一种抗结核药物产生耐药反应的肺结核病人。根据患者有无抗结核药治疗史可以分为原发性耐药和获得性耐药,根据耐药种类可分为耐药肺结核、耐多药肺结核和广泛耐药性肺结核。
一、根据有无抗结核药治疗史
1、原发性耐药:部分结核分枝杆菌特异性较差,本身对抗结核药物不敏感,患者虽没有进行过抗结核药物治疗,但感染后依旧产生耐药性。
2、获得性耐药:指进行过一个月以上的抗结核药物治疗,之后发生耐药反应。可能和治疗不规范有关,如患者未按要求在专业机构进行规范治疗,症状缓解时停药,有症状时再服药,最终出现耐药性。
二、根据耐药种类
1、耐药肺结核:指结核病患者体内感染的结核分枝杆菌,对一种主要抗结核药物敏感度下降或消失,导致该药物的治疗效果降低或无效。
2、耐多药肺结核:指患者至少对两种或两种以上一线抗结核药物产生耐药性。此种结核病耐药类型更加严重,可以通过痰结核菌药敏试验的结果确诊,治疗上更有难度。
3、广泛耐药性肺结核:患者除了对利福平和异烟肼两种最有效的抗结核药物具有耐药性,另外对任何氟喹诺酮类的药物均具有耐药性。广泛耐多药肺结核发病率逐年上升,因为治疗难度较大,故治愈率比较低。
无论何种类型患者,治疗期间要遵医嘱规范用药,避免中途停滞或擅自服药。
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