创伤性气胸怎么处理

创伤性气胸是气胸的一种类型，发生在各种创伤之后，临床上可分为开放性气胸、闭合性气胸和张力性气胸两种类型。如果是闭合性气胸，胸膜裂口比较小，可能会随着肺萎缩而闭合。如果是张力性气胸，胸腔内的积气会不断增多，使得压力不断上升，会造成严重的后果。那么创伤性气胸怎么处理呢？

1、胸腔穿刺抽气。如果是小量气胸，呼吸困难比较轻，可接受胸腔穿刺抽气治疗，使用经过消毒的气胸针直接刺入胸腔内，并进行抽气，能够迅速缓解症状，但是有一定的风险，可能会引起皮下气肿或者纵隔气肿等并发症。

2、胸腔闭式引流。如果单纯抽气失败，或者伴有严重的呼吸困难症状，需进行胸腔闭式引流。将导管的一端放入患者的胸膜腔内，另一端置于水封瓶水面下，将胸腔内的气体经过导管排出，可以看到持续性的气泡形成，快速缓解呼吸困难的症状。

3、使用药物。创伤性气胸会引起剧烈疼痛，患者可适当使用镇静镇痛药，比如吗啡。如果合并感染，还需使用抗生素，比如头孢曲松、头孢他啶等，少数患者可能会出现胃肠不适等不良反应。

4、手术治疗。如果是血气胸、双侧气胸，或者合并肺大疱，则需接受手术治疗。包括腹腔镜手术和开胸手术，前者需要在全身的麻醉下进行，具有微创、安全的特点，但仍然会有出血、血肿形成等并发症，一定要积极防治。

以上是创伤性气胸的处理方法，包括胸腔穿刺、使用药物手术治疗等。在大多数情况下，只要及时处理和治疗，预后是比较好的。如果合并脓胸、血气胸、纵隔气肿、皮下气肿等并发症，则预后较差。患者必须绝对卧床休息，尽量少说话，减少肺部活动。