
主动脉瓣关闭不全
急性
主动脉瓣关闭不全患者常缺乏典型的体征和杂音,无明显周围血管征。心尖搏动正常,心动过速常见。第一心音降低或消失。P2增强、第三心音出现提示
肺动脉高压。慢性
主动脉瓣关闭不全患者可见心尖搏动向左下移位,常呈抬举性搏动。听诊A2减弱或缺如,高调叹气样、递减型舒张早期杂音,前倾坐位和深呼气时易听及;杂音为
音乐性时,提示瓣叶脱垂、撕裂或穿孔。老年人的杂音有时在心尖区最响。重度反流者在心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,即Austin-Flint杂音,为主动脉瓣反流使左心室舒张压快速升高,导致二尖瓣处于半关闭状态。严重主动脉瓣反流患者收缩压升高,舒张压降低,脉压增大;出现周围血管征包括:随心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音、毛细血管搏动征等。主动脉根部扩大者,在胸骨旁右第2、3肋间隙可扪及收缩期搏动。