急性肺源性心脏病

急性肺源性心脏病

急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。由于本病主要见于巨大肺栓塞患者。急性肺源性心脏病来自静脉系统或右心的栓子脱落或其他异物进入肺循环，造成肺动脉主于或其分支的广泛栓塞，同时并发广泛肺细小动脉痉挛，使肺循环受阻，脉动脉压急剧升高而引起右心室扩张和右心衰竭。

会突然呼吸困难，胸痛、胸闷、心悸和窒息感，但可以平卧。剧烈咳嗽，或咳鲜红色血痰，数日后咳暗红色血痰。中度发热、恶心、呕吐。病情严重者昏厥、休克，甚至死亡、发绀，呼吸频率增快。肺大块梗死区叩诊浊音，呼吸音减弱或伴有干、湿啰音。

卧床休息，吸氧，有严重胸痛时可用吗啡注射，休克者应慎重应用。同时纠正休克，补充血容量，最好用漂浮导管检测中心静脉压，以防止肺水肿。抗休克多巴胺，根据血压情况进行调节，使血压维持在90mmHg。右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）也可作为主选的扩容剂。