切口疝最佳治疗方法是什么

在各种腹部手术切口中，经腹直肌切口是最为容易发生切口疝的，因为腹壁下各个肌层、筋膜、鞘膜等组织的纤维走行多为横向，纵行的切口必将这些横行纤维切断，而缝合时，缝线极为容易在这些纤维中脱落，已缝合的组织又受着肌肉横向的牵扯而导致切口哆开。

除了上述解剖原因外，手术过程中操作不当，例如违反无菌原则，或者术后护理不周，均可能导致切口无法获得一期愈合，增加切口疝发生的可能性。

当手术切口处逐渐膨隆，形成肿块，并且处于站立位或用力时，肿块会愈发明显，而平躺于床上或者腹部放松时，则肿块变小或消失。如果是较大的切口疝，会感受到腹部的牵拉感，患者通常还会有消化道的症状，例如食欲减退、恶心、便秘等表现。

在对患者的体格检查中可以看到切口瘢痕处的肿块，通常直径在数厘米到二十厘米之间。若疝内容物达到皮下，则可在切口疝见到肠型和肠蠕动波，轻触后可闻及肠管蠕动的咕噜声。将肿块复位后可触及腹肌裂开所形成的疝环边缘。

1、切除切口疝表面原本的手术瘢痕；

2、显露出疝环，在其边缘分清个组织的解剖结构；

3、将疝内容物回纳后，在无张力的情况下拉拢疝环，逐层缝合健康的腹壁组织。

对于较小的切口疝，以上的手术步骤较为容易做到，如若切口疝较大的情况下，疝环边缘无法在无张力情况拉拢对齐，即使勉强修补，也难免会出现切口疝复发，这种情况下则需要高分子人工修补材料或者自身筋膜组织进行修补。

切口疝的治疗费时费力，对患者也是一种伤害，因此所有外科医生在手术的过程中都严格遵守无菌原则，术后也会加强护理，来减少可控的高危因素，降低切口疝的发病率。