新生儿呼吸窘迫综合征与膈疝如何鉴别

先天性膈疝

这两个疾病都可以表现为呼吸困难，但是发病机理是完全不同的，先天性膈疝是由于先天性膈肌发育缺陷，致使腹腔脏器经膈肌缺损处进入胸腔的疾病。膈疝常见的类型为后外侧膈疝和胸骨后膈疝，新生儿先天性膈疝中最常见最严重的就是后外侧膈疝。

此类型膈疝80%到85%发生在左侧，最常见于胃，小肠，结肠，脾脏和肝脏等进入左侧胸腔，从而压迫肺脏出现部分或全部肺不张，患儿出生后开始呼吸，空气进入胃肠道，由于胃肠道疝入胸腔，加重对肺脏的压迫，导致缺氧和呼吸困难，疝内容物越多，呼吸困难越明显，有的患儿一出生就需要呼吸机辅助呼吸.

新生儿出现呼吸窘迫综合征的原因主要为肺表面活性物质缺乏，成人可呼吸自如是由于成人的呼吸顺畅，肺泡伸缩弹性正常，而呼吸窘迫的婴儿由于肺表面活性物质的缺乏及肺泡塌陷，致使氧气交换出现障碍，导致缺氧的情况发生，最终导致呼吸窘迫。