我国狂犬病防治现状

狂犬病

狂犬病是十分可怕的，因为它发病后死亡率非常高，所以预防狂犬病的发生很重要。下面小编介绍一些瘟疫安全小知识，谈谈我国狂犬病防治现状。狂犬病(rabies)是由狂犬病病毒(rabiesvirus)感染引起的一种人兽共患传染病，全世界每年报告的狂犬病死亡人数约有5。

5万例，实际死亡人数应明显高于该统计数字。目前除日本、英国、夏威夷等国家和地区没有狂犬病发生以外，本病呈世界性分布流行。但是狂犬病流行的严重程度在不同国家和地区有所不同，不同地区罹病动物种类及人类被感染的比例也差异显著。这主要与各地区狂犬病预防控制措施的严格程度不同和控制效果的好坏直接相关。

从世界范围来看，北美洲和欧洲国家已经基本消除了人的狂犬病，犬的狂犬病得到根本控制，野生动物的狂犬病也通过大面积的口服免疫正在得到有效预防。一些发展中国家，包括墨西哥、菲律宾和东欧一些国家，由于按照WHO狂犬病专家委员会的建议，实行了连续的犬狂犬病的普及免疫，从而使人发生狂犬病的例数呈现显著的下降，社会和经济损失明显降低。

日本

亚洲和非洲是人狂犬病发生最严重的地区，占全世界死亡总人数的99%。在正式报告狂犬病的国家中，印度每年有3万人以上死于狂犬病，居首位;我国近2年每年统计到的死亡人数超过3000例，居第二位。我国人狂犬病95%以上由犬咬伤引起。犬在我国狂犬病流行中起着主要作用，根本原因，是我国犬狂犬病的免疫覆盖率很低，导致狂犬病在人群中的传播。

但由于我国狂犬病流行区域广大，不同地区的流行特点不尽相同，不同的省份和地区这一比例也有差异，一些地区由猫、鼬獾等动物引起的人的狂犬病比例达3%～70%。同时，不同地区狂犬病的流行也和自然或人为等多种因素有关。我国人狂犬病的暴露后治疗(PEP)技术和产品已达到世界水平，然而动物狂犬病的预防技术和控制体系远远没有达到WHO和OIE要求的水平，这也与多种自然和传统的人为因素等有关，特对我国本病的现状及防控意见作一概括总结。

一、我国人的狂犬病1。发病例数我国l950～2008年年总共报告了l17530例人狂犬病。瞒报漏报在发展中国家是一种普遍现象，故我国上述病例数是较保守的，实际发病与死亡的例数应高于上报病例数。尽管我国每年均有狂犬病病例报告，但不同年份狂犬病病例数差别较大。

20世纪50年代初，我国每年仅有数百例狂犬病病人，1956～1957年，上升到2000例，而在60年代，发病呈总体下降趋势，每年有数百人，究其原因除可能存在的漏报情况外，是此期间实施了严格的限制养犬政策，也由于我国经济当时处于困难时期，养狗数量大幅下降等因素有关。

但是，从60年代后期到80年代，人狂犬病死亡数持续增加，每年数以千计。在80年代，我国人的狂犬病记录达到最高，平均每年达到5000例。例如，最多的l981年达到7037例。自90年代初，人狂犬病数量迅速减少自90年代初，人狂犬病数量迅速减少，从1990年的3520例减少到1996年的l59例。

然而，伴随着狂犬病病例数量的显著降低，大多数的狂犬病联合防控小组解散。自1997年开始，人狂犬病数量又重新开始增长，并保持持续增高的趋势，2006年达到3293例，2007年更创近年来流行病例数新高，达到3302例。狂犬病疫情在1997、l998和1999年的增长率分别为44。

7，1。7，和45。9，大有“狂犬病之勇猛于虎”之概。2。发病人群据统计，农民、青年学生和儿童是狂犬病的主要患者。这三类人群感染的比例分别为65%、16%和8%，其中超过92。5%的感染者生活在较偏远的乡村地区，88%的学生和89%的儿童生活在农村地区。

可见我国农村人口是狂犬病的高发人群，因此，应该作为狂犬病防控的首要目标人群。3。人狂犬病预防由于人用狂犬疫苗和免疫血清生产和质量的改善，我国狂犬病疫苗的价格呈直线增长。但是，90%以上的人狂犬病病例发生在农村地区，且大多数患者为低收入者，因此，疫苗和免疫球蛋白的过高费用明显降低被咬伤者暴露后免疫的比例。

例如，2005年对885名狂犬病患者进行的回顾性调查显示，60。56没经过伤口处理，49。04无接受免疫注射，96。6注射免疫球蛋白。与这些病例相比，在被狂犬病动物咬伤后幸存的人群中，有90接受了伤口处理。94。9接受了狂犬疫苗免疫，8。6接受了免疫球蛋白注射。

同时在接受免疫的94。9%的人中，只有5。14%的人没有完成免疫的全过程，两者的结果具明显的差别。贫困阻碍了获得药品的机会，缺乏对狂犬病的了解放松了对狂犬病危险性的警惕，导致不能正确认识狗咬伤后问题的严重性，因此，这些贫困地区人口不可能接受推荐的暴露后治疗措施。

在一项研究中显示，3。5的狂犬病病例是由于拒绝免疫注射而发病的;在另一项178名狂犬病病例研究中，有ll8名没有进行基本的伤口处理，只有60个病例在被咬后及时用肥皂水清洗了伤口;有129(72%)例没接受疫苗接种，其余的49(28%)例有35例及时接受了免疫接种，但其中30人未完成全程免疫接种，只有2人注射了抗狂犬病血清。

4。流行季节据统计，春、秋两季狂犬病病例数比夏、冬季为多一些，因此，有人认为狂犬病流行具有季节性。但是这种特征并不明显，根据过去全年的统计结果可以看出，狂犬病无明显季节性。如2007年冬天的发病例数甚至高于春秋季发病例数，1至12月病例数分别是182，145，183，193，201，232，276，304，304，236，247和370。

5。人狂犬病的传播宿主绝大多数狂犬病病例由犬咬伤引起。一次全国性的狂犬病流行病学调查显示，95%病例由犬咬伤引起，3%被猫咬伤引起，2%由其他动物咬伤引起。在某些地区的狂犬病流行病学调查中，相应的比例在一定程度上有所变化。在浙江一些地区，这些数据大不相同，例如，1994—2004年全省共有144例狂犬病，其中108例(75%)由犬咬伤引起，31例(21。

5%)由鼬獾咬伤引起，5例(3。5%)由猫咬伤引起。在缩小流行病学调查范围时，此比例变化更加明显，例如，杭州和湖州人狂犬病由鼬獾引起的比例分别为77。3%(17/22)和60%(12/20)。二、我国人和动物狂犬病的诊断目前在地方诊所，人狂犬病的诊断一般依赖于临床症状和流行病学调查。

中国CDC在南方的7个省区设有l5个狂犬病监测点，在这些监测点，可以对狂犬病病例直接进行荧光抗体、RT—PCR、实时定量PCR检测。但是这些试剂尚未商品化。在一些偏远地区或小城市，内基氏小体检测仍被用作狂犬病的确诊方法。我国已经建立了多种动物狂犬病的诊断方法，包括作者所在实验室研制的辣根过氧化物酶标记的单克隆抗体染色试剂、荧光标记的混合单抗试剂以及巢式RT—PCR等技术。

这些试剂目前正在申请临床试验，尚未得到广泛应用。三、狂犬病的血清学方法狂犬病抗体检测的方法有多种，WHO和OIE认可的中和试验，目前在我国只有两个实验室可以开展：一个是武汉生物制品所开展的快速荧光灶抑制试验(RFFIT)，一个是长春军事兽医研究所开展的荧光抗体病毒中和试验(FAVN)舳。

其他方法包括竞争性ELISA、间接ELISA、金标记色谱试剂盒，但均处于研发阶段，由于这些方法成本昂贵，并且存在一定的非特异性，在基层应用尚需时日。