痛经、盆腔痛患者，同时合并哪些症状体征时，您会考虑临床诊断为内异症？

痛经

对于痛经和盆腔痛的患者，如果同时合并有以下症状体征时，我会考虑临床诊断为子宫内膜异位症（内异症）：

1. 痛经：尤其是继发性痛经，即开始时痛经不明显，但随着时间推移逐渐加重，疼痛往往在月经周期的最后几天最为严重。 2. 月经异常：包括经量增多、经期延长或不规则出血。 3. 性交痛：在性生活过程中，特别是深部性交时感到疼痛。 4. 排便或排尿时痛：特别是在月经期间排便或排尿时感到不适或疼痛。 5. 盆腔包块：通过妇科检查可以触及到的盆腔内的异常包块，这些包块可能无痛或轻微触痛。 6. 不孕症：部分内异症患者可能伴有不孕问题。 7. 周期性或非周期性盆腔不适：除了月经期间，还可能出现盆腔区域的持续性或间歇性不适。

在临床诊断中，医生通常会结合患者的病史、妇科检查、影像学检查（如超声波检查、MRI）和实验室检查（如血液CA125水平检测）来综合判断是否为内异症。如果怀疑是内异症，可能还需要进行腹腔镜检查以确诊。