阳痿诊断标准

阳痿

阳痿，医学上称为勃起功能障碍（ED），是指男性在有性欲要求时，阴茎不能获得或维持足够的勃起硬度以完成性生活。阳痿的诊断需综合病史、体格检查、实验室检查及心理评估等多方面信息，以明确病因并制定针对性治疗方案。

1. 病史与症状

患者需在过去3个月内反复出现性生活失败，表现为阴茎无法勃起或勃起硬度不足以插入阴道。

糖尿病

需排除醉酒、极端疲劳等临时性状态。

通过国际勃起功能指数（IIEF-5）测评，得分≤21分可诊断为ED。

2. 体格检查

检查外生殖器，观察是否有先天畸形、阴茎短小、睾丸缺失等问题。

检查第二性征发育情况，以及外周血管和神经系统功能。

3. 实验室检查

血、尿常规，肝肾功能，血糖、血脂等检查，以排查糖尿病、高血压、高血脂等可能引起ED的疾病。

性激素水平测定，包括睾酮、游离睾酮等，以判断是否存在内分泌异常。

4. 特殊检查

夜间阴茎勃起试验（NPT）：用于鉴别心理性ED和器质性ED。

阴茎血流检测：通过彩色多普勒超声等检查，评估阴茎血管功能。

神经系统检查：如球海绵体反射潜伏时间、阴部诱发电位等。

5. 心理评估

与患者沟通，了解其心理状态和性生活背景。如果患者夜间勃起正常、晨勃正常，多为心理性因素导致。

6. 自我筛查方法

晨勃监测：30岁以下每周≥3次自然晨勃，30-50岁每月≥8次，50岁以上每月≥4次。

硬度分级自测：如仅充血无硬度（类似豆腐）、部分膨胀不坚（去皮香蕉）、可插入但易疲软（带皮香蕉）、完全坚硬（黄瓜）。连续3次性生活未达到“带皮香蕉”级别需注意。

阳痿的诊断需要综合考虑多个因素，医生会根据患者的具体情况进行准确的诊断和治疗。患者在治疗过程中应积极配合医生，保持良好的生活习惯，以提高治疗效果。