鼻出血的病因及治疗方法

鼻出血

鼻出血是临床常见的症状之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。

一、鼻出血的病因

1. 局部原因

失血性休克

鼻部损伤：机械性创伤如挖鼻、用力擤鼻、鼻部受到撞击等，以及鼻腔手术等医源性损伤，都可能导致鼻出血。

鼻部炎症：鼻腔和鼻窦的各种炎症，如急性鼻炎、鼻窦炎、干燥性鼻炎等，可使鼻黏膜充血、糜烂，容易引起鼻出血。

鼻部肿瘤：鼻腔、鼻窦的良性肿瘤如血管瘤、乳头状瘤等，以及恶性肿瘤如鼻咽癌、鼻窦癌等，都可能导致鼻出血，且出血量较多，不易止血。

鼻中隔病变：鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔等鼻中隔病变，可使鼻黏膜变薄，血管容易破裂出血。

2. 全身原因

心血管疾病：高血压、动脉硬化等心血管疾病，可使鼻腔血管破裂出血，多为单侧鼻腔出血，出血量较大。

血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，可导致凝血功能障碍，引起鼻出血，常为双侧鼻腔弥漫性出血，且不易止血。

急性发热性传染病：如流感、出血热、麻疹等，可使鼻黏膜充血、干燥，容易引起鼻出血。

肝、肾等慢性疾病：肝硬化、尿毒症等慢性疾病，可影响凝血功能，导致鼻出血。

内分泌失调：女性在月经期或妊娠期，由于体内激素水平的变化，可使鼻黏膜血管扩张，容易引起鼻出血。

2.鼻出血的治疗方法

1. 一般处理

患者应保持镇静，取坐位或半卧位，头部略向前倾，不要后仰，以免血液流入咽部引起呛咳。

用手指捏紧两侧鼻翼，压迫鼻中隔前下部，持续10 - 15分钟，同时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈部，促进血管收缩，减少出血。

2. 局部止血

烧灼法：适用于反复小量鼻出血且能明确出血点者。可在表面麻醉下，用30% - 50%硝酸银或三氯醋酸烧灼出血点，使局部形成白膜，达到止血目的。

填塞法：适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。可用凡士林纱条、明胶海绵、膨胀海绵等填塞鼻腔，压迫止血。填塞后应密切观察患者的呼吸情况，避免出现窒息。

3. 全身治疗

对于出血量较多或伴有休克的患者，应及时补充血容量，纠正休克。可快速静脉输注生理盐水、右旋糖酐、羟乙基淀粉等，必要时输血。

针对病因进行治疗，如治疗高血压、动脉硬化等心血管疾病，控制血压；治疗血液系统疾病，纠正凝血功能障碍；治疗急性发热性传染病，控制感染等。

鼻出血患者在日常生活中应注意保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻、挖鼻等不良习惯。如果鼻出血频繁发生或出血量较大，应及时就医，查明原因，进行针对性治疗。