医保可以报销的范围

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王跻桦

2025-09-22 17:00

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脑外伤
脑外伤

一、医保可以报销的范围

医保可以报销的范围如下:

1.抢救期间医疗费用

昏迷
昏迷

2.住院期间医疗费

3.手术材料及辅助用具费用

4.床位费:按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房

5.康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿

6.换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定

7.救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算

8.其他费用:按照规定的不予赔偿的费用不予赔偿

9.续医费:被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要, 对明显超出病情需要的不予赔偿。

二、社保局报销医保需要什么资料

社保局报销医保需要的资料包括:当事人的身份证社保卡或者医保卡、住院的病历、门诊病历;以及缴纳医疗费用的单据等。当事人可以准备好上述材料到定点的医疗机构或药店等进行报销。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

三、医保账户余额可以取出来吗

医保账户余额不一定可以取出来。一般来说,医保卡里的钱是不能取出来的,只能在定点医院和药店看病买药,但以下三种情形可以取出:

1.医保卡使用终止,如参保人死亡,亲属可凭死亡证明等办理支取手续;

2.参保人移民的可以办理支取手续;

3.异地转移的,可把医保账户余额转移至新账户。

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