高钾血症原因

高钾血症

高钾血症是指血清钾浓度高于 5.5mmol/L 的一种病理生理状态，其发生原因主要有钾摄入过多、肾排钾减少、细胞内钾移出、假性高钾血症等。

1. 钾摄入过多：

短期内口服或静脉输入的钾过多，如大量输入库存血、使用含钾药物等。

挤压综合征

肾功能正常时，可通过肾脏排出多余的钾，但在肾功能不全时，钾摄入过多易导致高钾血症。

2. 肾排钾减少：

急性肾衰竭：少尿期或慢性肾衰竭晚期，肾小球滤过率显著下降，钾排出减少。

肾上腺皮质激素功能减退：如原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症，醛固酮分泌减少，导致肾排钾减少。

保钾利尿剂：长期应用螺内酯、氨苯蝶啶等保钾利尿剂，抑制肾小管对钾的排泄。

3. 细胞内钾移出：

组织损伤：如挤压综合征、溶血、大面积烧伤等，细胞内钾大量释放入血。

酸中毒：氢离子进入细胞内，细胞内钾离子转移到细胞外，以维持细胞内外的电荷平衡。

高血糖合并胰岛素不足：高血糖时，细胞外液渗透压增高，细胞内液向细胞外转移，同时胰岛素不足，细胞摄取钾减少，导致血钾升高。

某些药物：如β受体阻滞剂、洋地黄类药物等，可抑制钠钾 ATP 酶活性，使细胞内钾移出。

4. 假性高钾血症：

采血时，止血带绑扎过紧、时间过长，导致局部淤血，引起细胞内钾离子移出。

血液标本溶血，红细胞内钾离子释放入血，使血钾浓度假性升高。

5. 其他原因：

如家族性高钾性周期性麻痹，为一种少见的遗传性疾病，常染色体显性遗传，特点为周期性发作的肌肉麻痹和高钾血症。

在日常生活中，应注意饮食均衡，避免过度摄入含钾高的食物，如香蕉、橙子、土豆等。对于患有肾脏疾病、肾上腺皮质功能减退等疾病的患者，应定期监测血钾水平，遵医嘱用药，如有异常及时就医。