重症急性胰腺炎做什么检查

急性胰腺炎

重症急性胰腺炎常见的检查包括血液检查、尿液检查、影像学检查、腹腔穿刺检查、病理检查等。

1. 血液检查：

主要检测淀粉酶、脂肪酶、白细胞计数、C反应蛋白、血糖、血钙等指标。淀粉酶和脂肪酶在发病后数小时开始升高，对早期诊断有重要意义。白细胞计数升高提示可能存在感染，C反应蛋白升高程度与病情严重程度相关，血糖升高可能与胰岛细胞受损有关，血钙降低则提示预后不良。

2. 尿液检查：

检测尿淀粉酶，一般在发病12 - 24小时后开始升高，持续1 - 2周。尿淀粉酶升高虽不如血淀粉酶敏感，但对诊断也有一定参考价值。

3. 影像学检查：

包括腹部超声、CT、MRI等。腹部超声可初步观察胰腺形态、有无渗出等，但易受肠道气体干扰。CT是诊断重症急性胰腺炎的重要手段，能清晰显示胰腺及周围组织的病变情况，如胰腺坏死、渗出、积液等，对判断病情严重程度和指导治疗有重要意义。MRI对软组织分辨率高，对诊断也有一定帮助。

4. 腹腔穿刺检查：

对于有腹腔积液的患者，腹腔穿刺可抽出混浊、血性或脓性液体，对液体进行淀粉酶测定、细菌培养等检查，有助于明确诊断和判断是否合并感染。

5. 病理检查：

主要通过手术或穿刺获取胰腺组织进行病理检查，可明确胰腺的病理改变，但由于是有创检查，一般较少采用。

患者应积极配合医生进行各项检查，检查前需向医生详细告知病史和用药情况，检查后按照医生的安排进行休息和后续治疗，以利于病情的准确诊断和有效治疗。