心绞痛临床表现及治疗

心绞痛

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。主要表现为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。

心绞痛的临床表现主要包括以下

一、症状

疼痛

1. 疼痛部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

2. 疼痛性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。

3. 持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。

4. 诱发因素：体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等均可诱发。

2.体征

心绞痛发作时，患者可出现面色苍白、出冷汗、血压升高、心率增快等表现，有时可闻及第四心音、奔马律或暂时性心尖部收缩期杂音。

心绞痛的治疗方法主要包括以下

一、发作时的治疗

1. 休息：发作时应立即休息，患者一般在停止活动后症状即可缓解。

2. 药物治疗：较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。常用的有消酸甘油片，舌下含服，1～2分钟开始起作用，约半小时后作用消失；硝酸异山梨酯，舌下含服，2～5分钟见效，作用维持2～3小时。

2.缓解期的治疗

1. 生活方式调整：应尽量避免各种诱发因素，如过度体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等。戒烟限酒，调整饮食结构，避免高脂肪、高胆固醇食物，适量运动，控制体重。

2. 药物治疗：使用改善心肌缺血、减轻症状的药物，如β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等；以及预防心肌梗死、改善预后的药物，如抗血小板药物、调脂药物、ACEI或ARB等。

3. 介入治疗：对药物治疗效果不佳、病情严重的患者，可考虑行经皮冠状动脉介入治疗PCI或冠状动脉旁路移植术CABG。

心绞痛患者应遵医嘱按时服药，定期复查。如出现胸痛发作频繁、程度加重、持续时间延长等情况，应及时就医。在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，避免劳累和情绪激动，以减少心绞痛的发作。