幽门梗阻的症状和体征

幽门梗阻

幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩、幽门括约肌痉挛、幽门肿瘤等原因导致幽门狭窄，使胃内容物通过障碍所引起的一系列症状和体征。

一、症状：

1. 呕吐：是幽门梗阻的突出症状，呕吐多发生在下午或晚间，呕吐量大，一次可达1000 - 2000ml，呕吐物为宿食，不含胆汁，有腐败酸臭味。

十二指肠溃疡

2. 腹痛：多为胀痛，疼痛性质不一，可为钝痛、胀痛或阵发性绞痛，疼痛部位多在上腹部，疼痛程度轻重不等。

3. 胃蠕动波：由于胃内容物排空受阻，胃强烈蠕动以试图排空胃内容物，可出现胃蠕动波，自左肋弓下向右缓慢推进，有时可见到逆蠕动波。

4. 体重下降：因长期不能正常的进食，且频繁呕吐丢失大量消化液，患者可出现体重明显下降、营养不良等表现。

5. 脱水及电解质紊乱：频繁呕吐导致大量胃液丢失，可引起脱水、低氯低钾性碱中毒，患者可出现乏力、口渴、尿少、手足抽搐等症状。

2.体征：

1. 腹部膨隆：上腹部可见明显膨隆，有时可见胃型及蠕动波，这是由于胃内潴留大量液体和气体所致。

2. 振水音：患者仰卧位时，用稍弯曲的手指连续迅速冲击患者上腹部，若听到胃内气体与液体相撞击而产生的声音，即为振水音。空腹或餐后6 - 8小时以上仍有振水音，提示胃内有大量液体潴留，对幽门梗阻有重要诊断意义。

若出现上述症状和体征，应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查以及相关辅助检查如胃镜、X线钡餐等明确诊断。确诊后需积极配合治疗，治疗方案根据病因和病情严重程度而定，可能包括禁食、胃肠减压、补液纠正水电解质紊乱、药物治疗或手术治疗等。治疗过程中需严格遵循医生的嘱咐，按时服药、定期复查。

幽门梗阻是指胃内容物通过幽门进入十二指肠的通道受阻，常见的原因包括胃溃疡、胃癌、幽门痉挛等。幽门梗阻的症状和体征主要包括以下几个方面：

1. 腹痛：患者可能会感到上腹部疼痛，这种疼痛可能是持续性的，或者是间歇性的阵痛。 2. 呕吐：呕吐是幽门梗阻最典型的症状之一，呕吐物可能包含食物、胃酸以及胆汁，严重的梗阻会导致呕吐物中出现粪便的成分。 3. 腹胀：由于胃内容物不能顺利排出，胃部会积存大量的气体和液体，导致腹部膨胀。 4. 体重减轻：长期的幽门梗阻会导致患者摄入的食物和液体减少，从而引起体重减轻。 5. 脱水和电解质失衡：频繁的呕吐会导致患者脱水，同时还会引起电解质（如钾、钠）失衡，严重时可能需要医疗干预。 6. 胃轮廓明显：在患者腹部，可以通过触诊感觉到胃的轮廓，这是因为胃内容物积存导致胃膨胀。 7. 听诊器听到震水音：医生使用听诊器时，在患者上腹部可能会听到震水音，这表示胃内有大量液体积聚。

如果出现上述症状，应及时就医，进行相应的检查和治疗。医生可能会根据症状的严重程度，采取药物治疗或手术治疗等方式来解除梗阻。