慢性肺源性心脏病与什么鉴别

慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病需要与冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病、缩窄性心包炎、先天性心脏病等进行鉴别。

1. 冠心病：冠心病多有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图表现，如ST段压低、T波倒置等。其心脏扩大主要为左心室，可伴有心律失常，但一般无慢性肺部疾病史及肺动脉高压表现。

2. 风湿性心瓣膜病：风湿性心瓣膜病往往有风湿热病史，心脏听诊可闻及特征性的心脏杂音，如二尖瓣狭窄时的舒张期隆隆样杂音。超声心动图可明确显示瓣膜病变的形态和程度，与慢性肺心病的右心改变有明显区别。

冠心病

3. 原发性心肌病：原发性心肌病病因不明，主要表现为进行性心力衰竭、心律失常等。心脏常呈普遍性增大，无慢性肺部疾病及肺动脉高压的基础，通过心肌活检、基因检测等有助于鉴别。

4. 缩窄性心包炎：缩窄性心包炎多有结核性或化脓性心包炎病史，患者可有颈静脉怒张、肝大、腹水等表现，X线检查可见心包钙化，超声心动图可发现心包增厚、粘连等改变，与慢性肺心病的右心功能不全表现有所不同。

5. 先天性心脏病：先天性心脏病自幼即有心脏杂音及相关症状，如发绀、呼吸困难等。通过心脏听诊、超声心动图、心血管造影等检查可明确诊断，与慢性肺心病的后天性、继发于肺部疾病的特点不同。

对于疑似慢性肺源性心脏病的患者，应详细询问病史，全面进行体格检查及相关辅助检查，综合分析判断，以明确诊断，制定合理的治疗方案。