嵌顿性疝与绞窄性疝的区别

水肿

嵌顿性疝与绞窄性疝在疝内容物的病理改变、临床表现、治疗原则方面存在不同。

1. 疝内容物的病理改变：嵌顿性疝是疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳。此时疝内容物仅为血液循环障碍，肠壁及其系膜受压，静脉回流受阻，导致肠壁淤血、水肿。绞窄性疝是嵌顿若未能及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，肠管缺血坏死。

2. 临床表现：嵌顿性疝主要表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。绞窄性疝在嵌顿性疝基础上，疼痛剧烈且呈持续性，可有呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现，严重时可出现感染性休克症状。

疼痛

3. 治疗原则：嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防疝内容物坏死并解除肠梗阻症状。但在嵌顿时间较短3-4小时内，局部压痛不明显，无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征，年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者，可试行手法复位。绞窄性疝必须紧急手术治疗，切除坏死的肠管等疝内容物，防止病情进一步恶化。

日常生活中，若发现有可复性肿块应及时就医检查，判断是否为疝。一旦出现疝块突然增大、疼痛等疑似嵌顿或绞窄表现，需立即前往医院，避免延误病情，造成严重后果。