伤残鉴定是以病历为准还是以鉴定时照的片为准

事故

伤残鉴定时，病历和鉴定时照的片都是鉴定的依据，伤残鉴定需要的具体材料根据具体的鉴定事由有所不同，如交通事故伤残鉴定需要的材料包括事故认定书、身份证复印件、门急诊记录册，手术记录、入院记录、出院小结、影像资料片等。

二、伤残鉴定的前提

身份证

三、人身伤害鉴定要注意什么

人身伤害鉴定要注意如下事项：

1.司法鉴定人进行鉴定，应当对鉴定过程进行实时记录并签名。

2.需要对女性作妇科检查的，应当由女性司法鉴定人进行；无女性司法鉴定人的，应当有女性工作人员在场。

3.在鉴定过程中需要对未成年人的身体进行检查的，应当通知其监护人到场。监护人通常是未成年人的父母、成年兄弟姐妹、或者有监护能力的单位、亲属、朋友。

4.对被鉴定人进行法医精神病鉴定的，应当通知委托人或者被鉴定人的近亲属或者监护人到场。

5.对需要到现场提取检材的，应当由不少于二名司法鉴定人提取，并通知委托人到场见证。

6.对需要进行尸体解剖的，应当通知委托人或者死者的近亲属或者监护人到场见证。

伤残鉴定通常需要结合多方面的材料来综合评估，包括但不限于病历、医院检查报告、鉴定时拍摄的照片或影像资料等。病历提供了受伤者的病情发展过程和治疗记录，而鉴定时拍摄的照片或影像资料则能直观反映当前的身体状况。因此，伤残鉴定的结果是基于这些材料的综合分析，而不是仅仅依赖于某一种材料。具体的鉴定依据可能会根据不同的伤残鉴定标准和具体情况有所不同。如果涉及到具体的伤残鉴定情况，建议咨询专业的医疗鉴定机构或律师以获取准确的指导。