急性弥漫性腹膜炎怎么治

腹膜炎

急性弥漫性腹膜炎的治疗方法有非手术治疗、手术治疗等。

1. 非手术治疗：适用于病情较轻或病程较长已超过24小时，且腹部体征已减轻或有减轻趋势者，或伴有严重心肺等脏器疾患不能耐受手术者。主要措施包括禁食、胃肠减压，以减轻胃肠道积气，改善胃肠壁血运，减少消化道内容物继续流入腹腔；纠正水、电解质紊乱，根据患者的出入量及应补充的水量计算需补充的液体总量，同时注意补充电解质；抗感染，选用对革兰阴性杆菌、阳性球菌及厌氧菌均有作用的广谱抗生素；补充热量和营养支持，急性弥漫性腹膜炎时机体代谢率增高，应给予足够的热量支持；镇静、止痛、吸氧，可减轻患者痛苦与恐惧心理，但诊断未明确前禁用止痛剂以免掩盖病情。

2. 手术治疗：手术适应证为经非手术治疗6 - 8小时后一般不超过12小时，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者；腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻等；腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；腹膜炎病因不明，且无局限趋势者。手术原则是处理原发病灶、彻底清理腹腔、充分引流。术后需继续禁食、胃肠减压、补液、应用抗生素和营养支持治疗，保证引流管通畅，密切观察病情变化。

抗生素

治疗后要多休息，避免剧烈运动和劳累，保持伤口清洁干燥以防感染。饮食上，初期需遵循医嘱禁食，之后逐渐从流食过渡到正常饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。同时要严格按照医生要求定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。