大量输血的并发症

中毒

大量输血的并发症有循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡紊乱、低体温、枸橼酸盐中毒等。

1. 循环超负荷：大量快速输血可使血容量迅速增加，心脏负荷过重，导致急性肺水肿和心力衰竭。尤其对于老年人、儿童及心肺功能不全者更易发生。表现为呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰等。

2. 出血倾向：长期大量输血，库存血中的血小板、凝血因子减少，可导致患者出现出血倾向，如皮肤瘀斑、穿刺部位渗血、牙龈出血等。

肺水肿

3. 酸碱平衡紊乱：库存血中含有枸橼酸钠，大量输血后，枸橼酸钠在体内代谢可产生碳酸氢钠，导致代谢性碱中毒。同时，组织灌注不足可引起代谢性酸中毒。

4. 低体温：快速输入大量冷藏的库存血，可使患者体温降低，影响心脏功能及凝血功能，增加感染风险。

5. 枸橼酸盐中毒：大量输血时，枸橼酸盐来不及代谢，可与血中游离钙结合，使血钙降低，导致患者出现手足抽搐、血压下降等症状。

大量输血时需密切监测患者情况，严格掌握输血指征和速度。医护人员要关注各项指标变化，及时处理可能出现的并发症。患者及家属也应了解相关知识，积极配合治疗，若有不适及时告知医护人员，以保障输血安全和治疗效果。