原发性血小板减少性紫瘢如何鉴别诊断？

原发性血小板减少性紫瘢（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）和其他与血小板减少有关的疾病（如药物性血小板减少、自身免疫性血小板减少、遗传性血小板减少等）的鉴别诊断可以采用以下方法：

1.病史：详细询问患者病史，包括近期有无药物应用史以及自身免疫疾病史等。

2.体格检查：皮肤和黏膜出血点的分布、大小、数量、颜色、伴随的皮肤病变等有助于鉴别不同原因引起的出血。

3.实验室检查：检查患者的血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体等指标，有助于识别出与其他原因引起的血小板减少疾病的鉴别。

4.影像学检查：CT、MRI等影像学检查可以排除颅内出血等其他原因引起的血小板减少。

5.免疫学检查：检查患者抗血小板抗体水平和免疫球蛋白等免疫学指标，可以帮助鉴别ITP和其他自身免疫疾病引起的血小板减少。

总之，鉴别ITP和其他与血小板减少有关的疾病需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果等多个方面的因素。