职工医疗保险医疗保险报销比例是多少

保险

一、职工医疗保险医疗保险报销比例是多少

职工医疗保险的报销比例因地区和参保人员类型的不同而有所差异。

1.一般来说，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，医疗费用超过1800元的部分可以报销，报销比例为50%。

医院

2.对于70周岁以下的退休人员，医疗费用超过1300元的部分可以报销，报销比例为70%。

3.而70周岁以上的退休人员，同样的医疗费用超过1300元的部分，报销比例则为80%。

4.无论是哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

二、不同人群报销标准

除了基本的报销比例外，不同人群还有各自的报销标准。

1.对于住院费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

2.第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，即650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。

3.具体的报销标准还与所住医院级别有关，例如住三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，即报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，即报销90%。

三、不予报销的诊疗项目

职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目。

这些不予报销的诊疗项目具体包括：

1.服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

2.非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体检；各种预防、保健性的诊疗项目；各种医疗咨询、医疗鉴定。

3.诊疗设备及医用材料类：应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目等。

4.治疗项目类：

(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源；

(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；

(3)近视眼矫形术；

(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

5.其他：各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

对于医保的报销问题，你是否还有其他疑惑？李律师随时为你提供法律咨询服务，快来提问吧！我们将竭诚为你服务，助你解决法律难题。