医院
怎么讲，人跟人的能力是有差别的。这种差异在不同的
医院、科室以及医生的水平上体现得相当明显。咱们常常说术业有专攻，这其实包含两个方面。影像科医生看片子的能力，通常要比大部分临床医生强，毕竟影像科就是干这个的嘛。不过这里说的是看各类片子的能力比临床医生强。可反过来，对于特定临床科室的医生来说，看与自己科室相关片子的能力，应该是要比影像科医生厉害的，就像骨科医生看骨片、呼吸科医生看胸片那样。我所认识的大多数骨科和呼吸科医生，基本上都不看影像报告。这边患者做完CT或者核磁，他们就直接看片子了。而且影像科的工作量特别大，常常要拖很久才能出报告，临床这边很多时候可等不及。所以很多时候，影像科就算给出了报告，也会加上一句请结合临床。因为很多时候，不能光靠影像结果来判断病情，特别是神经外科，脑部影像这一块专业性非常强。讲一个我碰到的典型的影像误诊病例吧。我以前有个同事患了
白血病，治疗过程相当坎坷，每次化疗的间隔都会出现各种各样的感染，像
肺部感染那都是常有的事。不过中间有一次出现了非常严重的并发症，一次化疗之后，患者开始恶心、呕吐、
头晕，到后来发展成间歇性
昏迷。
医院一开始判断是化疗期间的脑部感染，用了好几种药都没效果，后来也做了腰穿和脑部影像检查。腰穿没有得出确诊结果，脑部检查发现了一个直径约5毛硬币大小的阴影。之后请了神经外科会诊，会诊给出的建议是考虑脑部
肿瘤。最后的会诊结论是成人
急性白血病并发脑转移，然后
医院就下了病危通知。家属知道这个结果的时候，感觉天都要塌了。因为这种情况通常意味着病情会迅速恶化，患者平均生存期也就几个月，甚至不到一年。我赶到
医院的时候，同事已经陷入深度
昏迷了，每天只有很短的清醒时间。我询问了
医院的意见，由于存在血脑屏障的问题，医生的建议是化疗效果不好，只能
放疗。可是做了
放疗之后，效果还是很差。家属非常不甘心，我们这些同事也不甘心，她这个病的治疗过程太曲折了。我不懂神经外科，但是不甘心的我只能提供一些文献资料。我记得当时查了好多文献，综合起来得到几条信息：首先，这种转移的概率很低，而且常见于儿童而非成人，成人
急性淋巴细胞白血病（ALL）患者在诊断时中枢神经系统（CNS）疾病的发生率仅为5 - 15%。另外，
白血病一般不会直接形成实体
肿瘤，脑转移
肿瘤的情况大多是
白血病细胞浸润到中枢神经系统，致使脑膜或脑实质的
白血病细胞增生。当时我也是抱着不甘心的态度建议家属，要不咱们多找几家
医院看看？
