上海总工会住院报销比例是多少

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一、上海总工会住院报销比例是多少

在上海，医保住院报销比例根据参保人员的身份和就诊医院的不同而有所差异。

1.职工医保住院报销比例为85%，退休职工医保住院报销比例为92%，而居民医保住院报销比例则因就诊医院的不同而有所调整。

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2.在社区卫生服务中心（或一级医疗机构）住院的，60周岁及以上人员和城镇重残人员的基金支付比例从85%调整为90%，60周岁以下人员的基金支付比例从75%调整为80%。

3.在二级医疗机构住院的，60周岁及以上人员的基金支付比例从75%调整为80%，60周岁以下人员的基金支付比例从65%调整为70%。

4.在三级医疗机构住院的，60周岁及以上人员的基金支付比例从65%调整为70%，60周岁以下人员的基金支付比例从55%调整为60%。

二、职工住院报销具体规则

对于上海的在职职工和退休职工，医保住院报销设有起付标准。

1.在职职工的起付标准为1500元，退休职工的起付标准则根据退休时间的不同而有所差异，2000年12月31日前退休的起付标准为700元，2001年1月1日后退休的起付标准为1200元。

2.超过起付标准的部分，由统筹基金按照相应的比例支付。

3.在职职工由统筹基金支付85%，退休职工由统筹基金支付92%。

4.起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人自负。

三、居民住院报销细节说明

1.对于上海的居民医保参保人员，住院发生的医疗费用超过起付标准以上部分，基金支付比例根据年龄和就诊医院的不同而有所调整。

2.在社区卫生服务中心（或一级医疗机构）住院的，60周岁及以上人员和城镇重残人员的基金支付比例从85%调整为90%，60周岁以下人员的基金支付比例从75%调整为80%。

3.在二级医疗机构住院的，60周岁及以上人员的基金支付比例从75%调整为80%，60周岁以下人员的基金支付比例从65%调整为70%。

4.在三级医疗机构住院的，60周岁及以上人员的基金支付比例从65%调整为70%，60周岁以下人员的基金支付比例从55%调整为60%。

5.这些调整旨在更好地保障参保人员的医疗权益，减轻其经济负担。

除了住院报销，门诊医疗也有相应的报销政策。你对门诊报销有何疑问？来王律师这里提问，我们为你解答。