怎样确诊肌筋膜炎

筋膜炎

确诊肌筋膜炎需结合症状表现、体格检查、实验室检查、影像学检查、肌电图检查等。

1.症状表现：慢性持续性弥漫性疼痛，晨起或活动初期加重，适当活动后可缓解，伴局部肌肉僵硬、压痛，疼痛范围与受累肌肉筋膜分布一致，无放射性麻木、无力等神经定位体征，疼痛可因寒冷、劳累诱发或加重。

2.体格检查：视诊可见受累部位肌肉紧张、痉挛，触诊有广泛压痛无局限压痛点或扳机点，无红肿热痛表现，被动牵拉受累肌肉可诱发疼痛如弯腰时背部肌筋膜疼痛加重，无肌力减退、腱反射异常等神经肌肉病变体征。

疼痛

3.实验室检查：主要用于排除其他疾病，包括血常规排除感染性疾病、血沉ESR、C反应蛋白CRP排除风湿免疫性疾病、肌酶谱排除肌炎等肌肉病变，肌筋膜炎患者上述指标多无明显异常。

4.影像学检查：X线片可排除骨折、骨关节炎、脊柱畸形等骨骼病变；超声可显示局部肌肉筋膜增厚、回声异常及有无积液；MRI可清晰显示筋膜炎症、水肿及肌肉信号改变，仅用于疑难病例鉴别软组织肿瘤、椎间盘突出等。

5.肌电图检查：用于排除神经源性疾病如腰椎间盘突出症、肌源性疾病如肌营养不良，肌筋膜炎患者肌电图多无特异性异常，或仅见肌肉放松时少量自发电位，无神经传导速度异常。

确诊肌筋膜炎后需避免长期保持同一姿势，减少过度劳累及寒冷刺激，可适当进行轻柔拉伸运动如瑜伽、游泳缓解肌肉紧张，疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药或物理治疗如热敷、超声波，若症状持续不缓解或加重需及时复诊调整治疗方案。