肝硬化病人为什么要建立侧支循环

肝硬化

肝硬化病人建立侧支循环是为了代偿门静脉高压，常见的侧支循环包括食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张、腹膜后静脉曲张、脾肾分流等。

1.食管胃底静脉曲张：肝硬化导致门静脉压力升高，门静脉血液无法正常经肝脏回流至下腔静脉，门静脉高压使胃冠状静脉、胃短静脉等与食管静脉丛、胃底静脉丛吻合形成侧支，该侧支循环可使门静脉血液绕过肝脏直接进入上腔静脉以缓解门静脉高压，但曲张静脉易因粗糙食物、腹压增高等破裂引发上消化道大出血，是肝硬化常见严重并发症之一。

2.腹壁静脉曲张：门静脉高压时脐静脉重新开放并扩张，与腹壁上静脉、腹壁下静脉等吻合形成侧支，表现为脐周静脉扩张迂曲，可出现海蛇头征脐周静脉呈放射状向四周延伸，该侧支循环可将门静脉血液分别引流至胸壁静脉汇入上腔静脉和腹壁下静脉汇入下腔静脉以降低门静脉压力。

门静脉高压

3.痔静脉曲张：门静脉系统的直肠上静脉与腔静脉系统的直肠下静脉、肛门静脉吻合形成痔静脉丛，门静脉高压时该静脉丛扩张迂曲形成痔静脉曲张，可导致便血等症状，部分患者因痔静脉破裂出血需与上消化道出血鉴别。

4.腹膜后静脉曲张：门静脉高压时腹膜后静脉丛如Retzius静脉丛扩张并与其他静脉吻合形成侧支，该侧支循环相对隐蔽通常无明显症状，但严重时可压迫周围组织或破裂出血，多在影像学检查中发现。

5.脾肾分流：门静脉高压时脾静脉与肾静脉之间形成吻合支，门静脉血液经脾静脉直接流入肾静脉汇入下腔静脉，该侧支循环可降低门静脉压力，但可能导致肝性脑病发生率增加因肠道毒素未经肝脏解毒直接进入体循环，属于少见侧支循环。

肝硬化病人需注意避免粗糙坚硬食物以防食管胃底静脉曲张破裂，保持大便通畅减少痔静脉压力，定期复查腹部超声、胃镜等监测侧支循环情况，若出现呕血、黑便、腹痛等症状需立即就医，同时严格遵医嘱服用保肝、降门静脉压力药物，避免饮酒及肝损伤药物。