透析经常休克怎么办

休克

透析经常休克可能是容量不足、低血压反应、电解质紊乱、过敏反应、感染等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有调整透析方案、补充血容量、纠正电解质等。

1. 容量不足：透析过程中脱水速度过快、脱水量过多超过机体代偿能力，或透析前已有脱水如腹泻、呕吐导致血容量急剧下降引发休克，需遵医嘱用药，如氯化钠注射液静脉滴注、人血白蛋白注射液静脉输注、右旋糖酐40葡萄糖注射液静脉滴注，同时调整透析方案，减少单次脱水量、降低脱水速度，透析前避免过度脱水。

2. 低血压反应：透析时血管扩张、自主神经功能紊乱或降压药使用不当如透析前未调整降压药剂量导致血压骤降，需监测血压变化，遵医嘱用药，如盐酸米多君片口服、重酒石酸去甲肾上腺素注射液静脉滴注、多巴胺注射液静脉滴注，调整降压药服用时间透析前4-6小时避免服用短效降压药，采用序贯透析或低温透析35-36℃减少血管扩张。

低血压

3. 电解质紊乱：透析中电解质失衡如低钾血症、低钠血症、低钙血症影响心肌收缩力和血管张力引发休克，需定期监测电解质水平，遵医嘱用药，如氯化钾注射液静脉滴注，需稀释、浓氯化钠注射液静脉滴注、葡萄糖酸钙注射液静脉推注，调整透析液电解质浓度如提高钾、钠、钙含量至适宜范围，避免透析前大量进食或饮水导致电解质波动。

4. 过敏反应：对透析器如铜仿膜、管路、抗凝剂如肝素或透析液成分过敏，引发全身过敏反应导致休克，需立即更换透析器及管路，遵医嘱用药，如盐酸肾上腺素注射液静脉推注、地塞米松磷酸钠注射液静脉推注、马来酸氯苯那敏片口服，选择低过敏反应的透析器如聚砜膜，透析前进行预冲处理减少过敏原残留。

5. 感染：透析过程中发生感染如导管相关性感染、全身感染导致感染性休克，需立即评估感染部位，遵医嘱用药，如头孢哌酮舒巴坦钠注射液静脉滴注、左氧氟沙星注射液静脉滴注、万古霉素注射液静脉滴注，严格执行无菌操作透析导管护理、穿刺部位消毒，定期更换透析管路及穿刺针，避免交叉感染。

日常需记录透析前后体重变化，避免每日体重增长超过0.5kg，透析前避免空腹或过饱，保持情绪稳定，定期监测血压、电解质及血常规，若出现头晕、心慌、出冷汗等不适及时告知医护人员，严格遵循医嘱调整透析方案及用药，不可自行增减药物剂量。