为什么急性肝炎时有肝脾肿大

肝炎

急性肝炎时肝脾肿大主要与肝细胞弥漫性炎症肿胀、肝内充血淤血、肝内淋巴回流受阻、脾脏单核-巨噬细胞系统增生、门静脉高压早期表现等有关。

1.肝细胞弥漫性炎症肿胀：急性肝炎时致病因素引发肝细胞广泛炎症反应，肝细胞发生变性、坏死及再生，细胞体积增大且实质细胞数量增多，导致肝脏弥漫性体积增大，触诊可及肿大肝脏。

2.肝内充血淤血：炎症刺激使肝内血管扩张充血，同时肝细胞肿胀压迫肝窦影响血液回流，进一步加重肝内淤血，肝脏因血液淤积体积增大，是肝肿大的重要辅助因素。

肿胀

3.肝内淋巴回流受阻：肝细胞肿胀及炎症细胞浸润压迫肝内淋巴管，导致淋巴液回流障碍淤积于肝内，使肝脏间质水肿、体积增大，重型肝炎时此表现更明显。

4.脾脏单核-巨噬细胞系统增生：急性肝炎激活机体免疫反应，脾脏单核-巨噬细胞系统增生以吞噬清除病毒及受损细胞碎片，同时脾脏血管充血，导致脾脏轻度肿大。

5.门静脉高压早期表现：少数患者因肝内肝细胞肿胀、炎症浸润及肝窦受压，门静脉血流阻力增加压力轻度升高，脾脏被动充血肿大，此表现相对少见，多在重型肝炎或早期肝纤维化时出现。

急性肝炎患者出现肝脾肿大时需及时就医，完善肝功能、病毒学等检查明确病因，日常应注意休息避免劳累及饮酒，减少肝损伤因素，遵医嘱进行抗病毒、保肝等治疗，定期复查肝脾超声及肝功能监测病情变化，若出现肝区疼痛、黄疸加重等情况需立即就诊。