类风湿关节炎应与哪些疾病相鉴别

关节炎

类风湿关节炎应与骨关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、感染性关节炎等相鉴别。

1.骨关节炎：多累及负重关节，如膝、髋等，手指以远端指间关节受累为主，有赫伯登结节。起病隐匿，进展缓慢，疼痛在活动后加重，休息后缓解，类风湿因子多为阴性，X线可见关节间隙变窄、骨质增生等表现。

2.系统性红斑狼疮：关节疼痛多不严重，可伴有面部红斑、口腔溃疡、蛋白尿等多系统损害表现，抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体阳性，与类风湿关节炎以关节症状为主且类风湿因子等相关抗体特点不同。

骨关节炎

3.强直性脊柱炎：主要侵犯骶髂关节及脊柱，多见于青年男性，有明显的家族遗传倾向。早期表现为下腰部疼痛、僵硬，活动后缓解，晚期可出现脊柱畸形，HLA-B27多为阳性，类风湿因子阴性。

4.银屑病关节炎：有银屑病皮肤损害，关节症状多样，可累及远端指间关节，也可侵犯多个关节，呈不对称性，部分患者可有指趾炎，类风湿因子多为阴性。

5.感染性关节炎：常有明确的感染病史，起病急骤，关节局部红、肿、热、痛明显，血常规可见白细胞计数升高，关节液检查可发现病原菌，与类风湿关节炎慢性起病、多关节对称性受累等不同。

类风湿关节炎的鉴别诊断较为复杂，患者若出现关节不适症状，应及时就医，完善相关检查，以便明确诊断。在日常生活中要注意关节保暖，避免过度劳累和关节损伤。严格按照医生的治疗方案进行治疗，定期复查，以便及时调整治疗策略，控制病情发展。