
头痛
1. 头痛:多为双侧颞部或全头部胀痛,可伴随紧箍感,常于透析后数小时至24小时内出现,与透析时渗透压变化引发脑组织水肿相关,疼痛程度不一,部分可因体位改变略有缓解但多持续存在。
2. 恶心呕吐:表现为空腹或进食后恶心,严重时呈喷射性呕吐,呕吐物多为胃内容物,常与头痛同时或先后发生,因脑水肿刺激延髓呕吐中枢所致,透析过程中或结束后数小时内易出现。

意识障碍
4. 意识障碍:包括嗜睡、昏睡,嗜睡为持续睡眠可被唤醒,昏睡需强刺激唤醒且反应迟钝,与脑水肿压迫脑组织及脑血流异常有关,多在头痛、烦躁后出现。
5. 抽搐:可表现为局部肢体抽搐或全身性强直-阵挛发作,伴随意识丧失,因脑水肿引发脑神经元异常放电,发作时间长短不一,可反复发作,需及时干预。
6. 昏迷:为最严重症状,意识完全丧失,对刺激无反应,伴随血压波动、呼吸节律异常,由脑水肿进展而来,需立即停止透析并急救。
透析患者需严格遵循医嘱制定个体化透析方案,控制每次透析超滤量及渗透压变化速度,避免短时间大量脱水;透析中若出现头痛、恶心等不适需立即告知医护人员,切勿延误;日常监测体重变化,保持透析间期体重增长不超干体重5%,注意饮食均衡,以降低失衡综合征发生风险。
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