渗出性多形红斑如何鉴别诊断？

渗出性多形红斑（EM）的诊断通常基于患者的临床表现和体征，通常见于皮肤和/或黏膜的多形性损伤。以下是EM的主要特征和鉴别诊断的方法：

1. 多形性皮疹： EM的特点是其皮疹呈“靶形”或“靶状”，中心区域有水泡或溃疡，周围有红色环状区域，边缘又有另一圈红色区域。其他疾病的皮疹可能不那么典型，但可以将其排除，如天疱疮，药物反应等。

2. 粘膜损伤： EM常涉及口腔，生殖器和消化道黏膜，如果有黏膜损伤则有助于区别疱疹（尤其是单纯疱疹病毒感染）或口腔溃疡性疾病与EM。

3. 其他系统症状：大多数EM患者无其他系统症状，但少数患者可能有喉部肿胀，呼吸困难，发热和食欲下降等症状。如果患者有上述症状，应考虑其他系统性疾病的可能性，如类风湿关节炎等。

4. 实验室检查： EM的实验室检查通常包括皮试和血清学检查。皮试可以帮助鉴别与感染有关的EM （如结核病，支原体感染等），血清学检查可用于排除感染性疾病（如艾滋病，乙肝等）和自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）。

总之，EM的鉴别诊断需要全面考虑患者的临床表现，结合实验室检查结果进行综合分析。如果仍然存在不确定性，可能需要进行组织活检以确定诊断。