原发性青光眼怎么回事

青光眼

原发性青光眼主要包括原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼、正常眼压性青光眼、高眼压症、先天性青光眼等。

1.原发性开角型青光眼：多发生于40岁以上中老年人，起病极为隐匿，早期无明显自觉症状，常因体检或晚期视力下降才被发现，眼压升高但房角在裂隙灯检查时始终保持开放状态，视神经呈进行性萎缩，视野缺损从周边部开始逐渐向中心缩小，最终可致管状视野甚至失明，诊断需结合24小时眼压曲线、视野检查、光学相干断层扫描OCT分析视神经纤维层厚度及视盘形态等综合判断。

2.原发性闭角型青光眼：多见于亚洲人群、远视眼患者及50岁以上中老年人，因前房浅、房角窄等解剖异常导致房角狭窄或突然关闭，进而引起眼压急性或慢性升高，急性发作时出现剧烈眼痛、头痛、视力骤降至光感、恶心呕吐、虹视等典型症状，若不及时治疗可在数天内失明；慢性发作时症状隐匿如轻度眼胀、视物模糊易被忽视，需及时使用降眼压药物及手术干预如激光虹膜切开术以保护视功能。

开角型青光眼

3.正常眼压性青光眼：眼压始终处于正常范围10-21mmHg，但存在视神经萎缩和特征性视野缺损如鼻侧阶梯、弓形暗点，发病与视神经供血不足、自身免疫反应、颅内压异常等因素相关，诊断需排除缺血性视神经病变、视神经炎等其他视神经病变，治疗以改善视神经供血、使用视神经保护药物为主，同时需定期监测眼压及视野变化。

4.高眼压症：眼压高于正常范围>21mmHg但无视神经萎缩及视野缺损，发病与年龄增长、家族遗传、种族、肥胖等因素相关，约5%-10%的患者可在5-10年内进展为青光眼，需每6-12个月定期监测眼压、视神经纤维层厚度及视野变化，必要时启动降眼压治疗。

5.先天性青光眼：因胚胎发育异常导致房角结构发育不全，出生时或婴幼儿期发病，表现为畏光、流泪、眼睑痉挛、眼球增大牛眼征、角膜混浊等，若不及时手术治疗如房角切开术可因高眼压持续损伤视神经导致不可逆失明，术后需长期随访监测眼压及视功能。

日常需避免长时间处于暗环境如关灯看手机，避免一次性大量饮水每次不超过300ml，有青光眼家族史、远视眼、中老年人等高危人群应每1-2年进行眼部检查，若出现眼痛、视力下降、虹视等不适及时就医，严格遵医嘱用药及复查，不可自行调整药量或停药。