怎样划分脂肪肝的度

脂肪肝

脂肪肝可根据脂肪变性肝细胞占比及是否伴炎症/纤维化分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝、重度脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化等。

1.轻度脂肪肝：脂肪变性肝细胞占肝脏实质细胞比例为5%-33%或脂肪占肝重5%-10%，通常无自觉症状，多经体检B超、CT或肝功能检查发现，肝功能多正常或仅轻度波动，及时调整生活方式可完全逆转。

2.中度脂肪肝：脂肪变性肝细胞占比为33%-66%或脂肪占肝重10%-25%，部分可出现乏力、右上腹隐痛、食欲减退等轻微症状，肝功能可能出现谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST轻度升高，需加强生活方式干预并定期复查。

肝炎

3.重度脂肪肝：脂肪变性肝细胞占比超过66%或脂肪占肝重25%以上，症状较明显，可出现恶心、呕吐、肝区胀痛、黄疸等，肝功能异常加重，若未及时控制易进展为脂肪性肝炎。

4.脂肪性肝炎：在脂肪肝基础上出现肝细胞炎症坏死，伴或不伴肝纤维化，分为酒精性脂肪性肝炎ASH和非酒精性脂肪性肝炎NASH，表现为转氨酶持续升高，需规范治疗以延缓肝纤维化进展。

5.脂肪性肝硬化：脂肪肝长期进展导致肝纤维化并发展为肝硬化，可出现门静脉高压、腹水、食管胃底静脉曲张等并发症，预后较差，需积极治疗控制病情并预防并发症。

脂肪肝患者需优化饮食结构，减少饱和脂肪、添加糖及精制碳水摄入，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白如鱼类、豆类比例；保持每周150分钟以上中等强度有氧运动如快走、慢跑；定期进行肝功能、肝脏超声及纤维化指标检查，若出现肝区不适、黄疸等症状及时就医，遵医嘱调整治疗方案或生活方式，避免病情恶化。