急性化脓性鼻窦炎怎么回事

急性化脓性鼻窦炎

急性化脓性鼻窦炎主要包括急性上颌窦炎、急性额窦炎、急性筛窦炎、急性全组鼻窦炎、急性蝶窦炎等。

1.急性上颌窦炎：作为急性化脓性鼻窦炎中最常见的类型，多因上颌窦窦口位置较高、窦腔较大且底壁与牙槽突相邻易受牙源性感染累及，主要表现为患侧面颊部胀痛、上列磨牙酸胀不适，疼痛规律为晨起较轻午后加重窦腔内脓液积聚重力作用，鼻腔检查可见中鼻道中段有黏脓涕附着，影像学检查如鼻窦CT可清晰显示上颌窦内密度增高影及黏膜增厚。

2.急性额窦炎：受累鼻窦为额窦，因额窦窦口位于中鼻道前端引流相对不畅，典型症状为患侧前额部周期性疼痛，晨起后逐渐加重窦腔内脓液排出后压力降低则缓解，午后逐渐减轻，晚间可完全消失，鼻腔检查可见中鼻道前份有黏脓涕，若炎症累及眶内筋膜可出现眼睑红肿、球结膜充血等表现。

鼻窦炎

3.急性筛窦炎：涉及筛窦分为前组筛窦和后组筛窦，前组筛窦炎疼痛多位于内眦部或鼻根处，呈持续性胀痛；后组筛窦炎疼痛常放射至枕部，可伴嗅觉减退，鼻腔检查可见中鼻道或嗅裂处有黏脓涕，部分患者可出现鼻根部压痛。

4.急性全组鼻窦炎：指多个鼻窦同时受累常为上颌窦、额窦、筛窦及蝶窦，症状较单一鼻窦受累更严重，可出现双侧或单侧持续性鼻塞、大量黏脓涕量多且不易擤净、头痛剧烈可涉及面颊、前额、枕部等多个部位、嗅觉减退或丧失，部分患者可伴发热、乏力、食欲不振等全身症状。

5.急性蝶窦炎：属于较少见的类型，因蝶窦位置深在且毗邻颅底、视神经及颈内动脉，症状多不典型，可表现为颅底深部钝痛、枕部或头顶胀痛，若累及视神经可出现视力下降、视野缺损，鼻腔检查需借助鼻内镜才能发现嗅裂后份的黏脓涕，影像学检查可明确蝶窦内炎症改变。

急性化脓性鼻窦炎患者需注意保持鼻腔清洁，可每日用生理盐水冲洗鼻腔以促进分泌物排出，避免用力擤鼻以防感染逆行扩散至中耳或颅内；日常应注意保暖，避免受凉感冒加重病情；需严格遵医嘱使用足量抗生素、鼻用糖皮质激素及黏液促排剂等药物，若出现视力下降、剧烈头痛、高热不退等症状应及时就医，避免延误治疗导致眶内蜂窝织炎、颅内脓肿等严重并发症。