怎么预防放射性骨髓炎

骨髓炎

预防放射性骨髓炎可从放疗前口腔及全身基础处理、放疗中口腔护理与创伤规避、控制基础疾病、放疗后定期复查、避免放疗区域二次损伤等方面着手。

1.放疗前口腔及全身基础处理：放疗前需彻底治疗口腔内病灶，如拔除残根残冠、治疗牙周炎及龋齿，去除不良修复体，待口腔创口完全愈合一般需2-3周后再开始放疗；同时评估全身状况，控制糖尿病等影响组织修复的基础疾病，改善营养状况以增强机体抵抗力。

2.放疗中口腔护理与创伤规避：放疗期间每日用含氟牙膏刷牙2-3次，使用软毛牙刷，避免损伤口腔黏膜；餐后用生理盐水或含漱液漱口，保持口腔清洁；避免进食过烫、过硬及刺激性食物，减少口腔黏膜损伤；严禁在放疗区域进行拔牙、洗牙等有创操作。

放疗

3.控制基础疾病：积极治疗糖尿病，将血糖控制在理想范围空腹血糖＜7mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L，因为高血糖会降低组织修复能力，增加感染风险；同时治疗贫血、低蛋白血症等，改善全身营养状态，提高机体抗感染能力。

4.放疗后定期复查：放疗后需长期定期复查，前2年每3-6个月复查一次，之后每年复查一次，复查内容包括口腔检查、血常规、影像学检查等，及时发现口腔黏膜损伤、感染等早期病变并干预；放疗后3年内避免在放疗区域拔牙，若必须拔牙需提前告知医生并进行预防性抗感染治疗。

5.避免放疗区域二次损伤：放疗后放疗区域组织血供较差，需避免局部受到外力撞击、摩擦，避免使用过硬的牙具或进食尖锐食物，防止黏膜或骨组织损伤；若出现口腔干燥等症状，可使用人工唾液缓解，避免因干燥导致黏膜皲裂感染。

日常需保持口腔清洁，养成早晚刷牙、餐后漱口的良好习惯，避免进食过烫、过硬及辛辣刺激性食物；若出现放疗区域疼痛、肿胀、溢脓或口腔黏膜长期不愈等异常症状，应及时就医，切勿自行用药或处理；遵医嘱定期复查，积极控制糖尿病等基础疾病，以降低放射性骨髓炎的发生风险。