医疗事故医保能报销吗

事故

一、医疗事故医保能报销吗

在发生医疗事故时，患者治疗产生的医疗费用不能通过医保进行报销。

1.这是因为，当产生医疗事故后，根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条的规定，医疗机构或其医务人员若存在过错，应由医疗机构承担赔偿责任。

民法典

因此，这些医疗费用应由医疗机构承担，而不是通过医保基金来支付。

2.此外，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。

在这里，医疗机构就是“第三人”，因此，医疗事故产生的医疗费用不能通过医保报销。

二、医疗事故的法律依据

在处理医疗事故时，我们主要依据两部法律：

1.《社会保险法》第三十条，它明确规定了哪些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，其中包括了应当由第三人负担的医疗费用。

2.《民法典》第一千二百一十八条，它规定了医疗损害责任的归责原则和责任承担主体，即在诊疗活动中，如果患者受到损害且医疗机构或其医务人员有过错，那么应由医疗机构承担赔偿责任。

三、医疗事故处理流程

处理医疗事故的流程如下：

1.当事人应首先向卫生行政部门提出书面申请，请求处理医疗事故。

2.当事人应当自知道或应当知道其身体健康受到损害之日起一年内，向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。

3.发生医疗事故争议时，如果当事人申请卫生行政部门处理，那么应由医疗机构所在县级人民政府卫生行政部门受理该申请。

4.卫生行政部门在收到医疗事故争议处理申请后，应当自收到申请之日起10天内进行审查，并作出是否受理的决定。

5.如果申请符合相关规定，卫生行政部门应予以受理，并在5日内将有关材料交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定，并书面通知申请人。

6.如果申请不符合规定，卫生行政部门应书面通知申请人并说明理由。

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