
过敏性鼻炎
1. 季节性过敏性鼻炎伴结膜炎:该病因与春秋季空气中花粉如蒿草、豚草、梧桐花粉等季节性过敏原刺激有关,当过敏原进入鼻腔和眼部黏膜后,引发IgE介导的变态反应,出现鼻痒、连续打喷嚏、流清水样涕、鼻塞,伴随眼痒、结膜充血、流泪等症状;治疗需首先避免接触过敏原,如关闭门窗减少花粉进入、外出佩戴口罩和护目镜,遵医嘱用药包括氯雷他定片第二代抗组胺药,缓解过敏症状、糠酸莫米松鼻喷雾剂鼻用糖皮质激素,减轻鼻腔黏膜炎症、色甘酸钠滴眼液稳定肥大细胞,预防过敏反应,症状严重时可短期使用生理盐水鼻腔冲洗,每日1-2次,以清除鼻腔内过敏原和分泌物。
2. 常年性过敏性鼻炎伴结膜炎:多由尘螨、动物皮屑如猫毛、狗毛、真菌孢子等常年存在的过敏原引起,症状持续或反复发作,无明显季节性差异,除鼻痒、眼痒外,还可能出现鼻黏膜苍白水肿、眼部异物感;治疗重点是减少过敏原暴露,如定期用热水清洗床上用品55℃以上、避免养宠物、使用空气净化器,遵医嘱用药包括西替利嗪片抗组胺药,缓解瘙痒、布地奈德鼻喷雾剂鼻用激素,控制炎症、奥洛他定滴眼液抗组胺兼稳定肥大细胞,双重作用,若症状顽固可考虑脱敏治疗,但需长期坚持。

结膜炎
4. 急性上呼吸道感染:多由病毒如鼻病毒、流感病毒感染引起,换季时气温变化大易受凉诱发,除鼻痒、眼痒外,还伴随鼻塞、流黄涕后期、咽痛、咳嗽、低热等症状,具有传染性;治疗以对症支持为主,注意休息、多饮水,遵医嘱用药包括复方氨酚烷胺片缓解感冒症状、利巴韦林滴眼液抗病毒,眼部症状明显时、头孢克洛胶囊仅合并细菌感染时使用,需医生判断,避免自行使用抗生素,症状一般1-2周可缓解。
5. 接触性皮炎:因接触眼部或鼻腔局部过敏原如化妆品、眼药水、鼻腔喷剂中的成分引起,症状局限于接触部位,表现为眼周或鼻腔黏膜瘙痒、红肿、皮疹,换季时若更换护肤品或眼部用品易诱发;治疗需立即停用可疑过敏原,用清水清洗接触部位,遵医嘱用药包括氯雷他定糖浆儿童适用,成人可用片剂、地奈德乳膏局部外用,缓解皮肤炎症、妥布霉素地塞米松滴眼液短期使用,控制眼部炎症,避免长期用,症状严重时需就医,避免抓挠以免加重感染。
换季时应保持室内通风良好,定期清洁家具和地面以减少尘螨及真菌孢子积累,外出后及时更换衣物并清洗面部及鼻腔,避免花粉残留;同时注意用眼卫生,不与他人共用眼部用品,若症状持续超过两周或出现视力下降、鼻腔流脓涕等情况应及时到耳鼻喉科或眼科就诊,切勿自行购买含激素的药物长期使用,以免引起药物性鼻炎或青光眼等不良反应。
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