工伤认定不成功可以走医保报销不

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一、工伤认定不成功可以走医保报销不

工伤认定不成功，医保仍然是可以报销的。

1.即使工伤认定失败，只要个人或单位已经缴纳了医疗保险，那么所产生的医疗费用仍然可以按照医保政策的相关规定进行报销。

律师

2.工伤认定不成功，仅表明所受伤害不符合《工伤保险条例》所规定的工伤认定标准，因此不能享受工伤保险的相关待遇，但这并不影响医保的报销。

3.不过需要注意的是，工伤保险的报销比例通常远高于医保，且除了医疗费用报销外，工伤保险还提供伤残等级相关的其他待遇，而医保则仅限于医疗费用按比例报销，并无其他额外待遇。

二、工伤认定不成功医保报销方式

王律师提醒，对于工伤认定不成功的情况，医保报销的方式主要遵循社会医疗保险的相关规定。

1.报销通常是在出院或者转院之后进行的。具体的结算程序包括：定点医疗机构会定期将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及相关资料报送至医疗保险经办机构。

2.对于经认定患有特殊疾病的参保人员，他们需要在劳动保障部门指定的定点医疗机构就医购药，所发生的医药费用将直接记账并即时结算。

3.对于因急诊抢救而到市内非定点医疗机构或异地医疗机构住院治疗的情况，医疗费用先由个人或单位垫付，待急诊抢救结束后，再凭相关单据到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

三、工伤认定失败的其他救济途径

如果对工伤认定结论不服，员工或单位有权申请省级劳动能力鉴定委员会进行再次鉴定。具体流程为：

1.设区的市级劳动能力鉴定委员会在收到劳动能力鉴定申请后，会从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。

2.设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论。

3.如果申请鉴定的单位或个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。

综上所述，即使工伤认定失败，员工仍然可以通过医保报销医疗费用。同时，如果对工伤认定结论有异议，还可以通过申请再次鉴定的方式来寻求救济。